1 декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом

             1 декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом/ВИЧ-инфекцией

Во всем мире сегодня говорят о СПИДе, о том, какую угрозу существованию человечества несет эта глобальная эпидемия. Можно вспоминать и оплакивать тех, кто уже умер или смертельно болен, можно говорить о масштабах трагедии и о том, что эта чума 20, а теперь уже и 21 века угрожает существованию человечества… 5 июня 1981 года Американский Центр контроля над заболеваниями зарегистрировал новую болезнь — СПИД (Синдром приобретенного иммунодефицита). Всемирный день борьбы со СПИДом (World AIDS Day) впервые отмечался 1 декабря 1988 года после того, как на встрече министров здравоохранения всех стран прозвучал призыв к социальной терпимости и расширению обмена информацией по ВИЧ/СПИДу. Ежегодно отмечаемый 1 декабря Всемирный день борьбы со СПИДом служит делу укрепления организованных усилий по борьбе с пандемией ВИЧ-инфекции и СПИДа, распространяющейся по всем регионам мира. Организованные усилия направлены на укрепление общественной поддержки программ профилактики распространения ВИЧ/СПИД, на организацию обучения и предоставления информации по всем аспектам ВИЧ/СПИД. 
А все началось в 1981 году, когда впервые были отмечены случаи необычной иммунной недостаточности среди некоторых больных в США. В последующем это состояние определили как синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД).

Спустя 2 года, в 1983 году одновременно двумя учеными Люком Монтанье во Франции и Робертом Галло в США было установлено, что причиной СПИДа является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

К 1985 году больные ВИЧ/СПИДом были зарегистрированы во всех регионах мира. Невероятно быстро ВИЧ распространялся по всему земному шару и единичные заболевания перешли в разряд эпидемии.

Проблема эпидемии ВИЧ/СПИДа затронула все государства, независимо от того, бедное оно или богатое. И в 1988 году по инициативе Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) 1 декабря был провозглашен Всемирным днем борьбы со СПИД.

Но до сих пор многие люди не имеют достаточной и достоверной информации о ВИЧ-инфекции. Зачастую их знания об этой проблеме основываются на мифах и предрассудках. Между тем ежегодно в мире около 2,5 миллионов человек заражаются ВИЧ, более 33 миллионов живут с этим заболеванием и более 25 миллионов уже умерли. В России более 570 тысяч человек ВИЧ инфицированы и с каждым днем их количество увеличивается в среднем на 130-140 человек. Большинство ВИЧ-инфицированных находятся в молодом возрасте (до 30 лет).

Так что же это за болезнь? ВИЧ-инфекция – это хроническое длительно текущее заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ-инфекция в своем развитии проходит несколько стадий. Поздние стадии ВИЧ-инфекции характеризуются состоянием организма, которое принято называть синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Свойства вируса. Вирус иммунодефицита человека очень неустойчив во внешней среде, вне организма человека он быстро теряет жизнеспособность и гибнет. ВИЧ быстро погибает при нагревании до температуры кипения, обработке любым дезинфицирующим средством, в т.ч. спиртом, йодом, перекисью водорода, хлорсодержащими веществами в обычных концентрациях. Вирус может жить исключительно только в биологических жидкостях человека.

Попав в организм человека, ВИЧ может проникнуть внутрь только тех клеток, которые имеют на своей поверхности специфическую белковую молекулу - СД 4. Такую молекулу имеют большинство лимфоцитов, поэтому их так и называют СД4 –лимфоциты. СД4-лимфоциты отвечают за организацию иммунного ответа организма человека на внедрение в него возбудителей различных инфекционных заболеваний. ВИЧ поражает СД4-лимфоциты, что приводит к полной дезорганизации иммунного ответа, ослаблению функции иммунной системы и в конечном счете – к полному ее разрушению. Человек становится беззащитным перед любыми инфекциями – пневмонией, туберкулезом, грибковыми, желудочно-кишечными, онкологическими и другими заболеваниями.

Вирус поражает не только СД4 – лимфоциты, но и другие клетки, содержащие рецептор СД4, в том числе клетки с долгим сроком жизни, такие как моноциты и макрофаги, которые могут хранить в себе большие количества вируса и при этом не погибать (своеобразные резервуары вируса). Вирус в таких клетках неактивен и неуязвим для существуюших противовирусных лекарств. Это одно из главных препятствий к полному выведению ВИЧ из организма.

У большинства людей вскоре после заражения наступает период острой инфекции: резко увеличивается количество вируса в крови (виремия), а количество СД4-лимфоцитов снижается на 20-40%. Часто, но не во всех случаях, при этом развиваются симптомы, похожие на грипп или ОРВИ. Острый период вскоре проходит и через 1-3 месяца после заражения в организме вырабатываются антитела к ВИЧ, количество вируса значительно снижается, а СД4-лимфоциты восстанавливаются до 80-90% прежнего уровня. ВИЧ продолжает размножаться, производя каждый день миллиарды новых вирусов, а иммунная система активно борется с инфекцией, удерживая ее под контролем.

ВИЧ разрушает иммунную систему человека довольно медленно и постепенно. От момента инфицирования вирусом до развития СПИДа может пройти много времени (в среднем 12-15 лет без применения специального лечения и несколько десятков лет при правильном лечении). ВИЧ-инфицированный человек долгие годы может чувствовать себя вполне нормально, сохраняя трудоспособность и все основные биологические и социальные функции (состояние носительства вируса). Иногда он может даже не догадываться о том, что является носителем ВИЧ. Установить диагноз в этот период можно только с помощью специального теста на наличие в крови антител к ВИЧ и его белкам.

Однако внешне здоровый, но инфицированный ВИЧ человек является источником инфекции с момента заражения и до конца своей жизни.

Пути передачи ВИЧ-инфекции изучены очень тщательно. Достоверно известно, что ВИЧ передается только от человека к человеку через кровь, сперму, влагалищные выделения и грудное молоко. В этих биологических жидкостях концентрация вируса может достигать уровня, достаточного для заражения другого человека. Следы присутствия ВИЧ обнаруживаются также в моче, слюне, мокроте, слезах инфицированного человека, но в таком малом количестве, что заражение при контакте с этими биологическими жидкостями невозможно ни при каких обстоятельствах.

Чтобы человек инфицировался ВИЧ, необходимы определенные условия: вирус в объемах, достаточных для инфицирования, должен попасть непосредственно в кровоток здорового человека. Эти условия возникают при инъекционном введении инфицированной крови прямо в кровоток здорового человека или при механическом втирании биологического материала (крови, спермы, влагалищного отделяемого) в слизистые оболочки здорового человека, например, при половом контакте.

Таким образом, заразиться ВИЧ можно через загрязненные инфицированной кровью иглы, шприцы и другой инструментарий, а также через нестерильные инъекционные растворы ( в подавляющем большинстве - при употреблении наркотиков). Совместное использование игл и шприцев для внутривенного введения наркотиков привело к вспышке эпидемии ВИЧ в среде их потребителей. В России 6 из 10 ВИЧ-положительных инфицировались при потреблении инъекционных наркотиков.

Высокий риск инфицирования существует при переливании донорской крови и пересадке органов. Поэтому доноры обязательно дважды – при сдаче крови и шесть месяцев спустя – обследуются на ВИЧ, а вся кровь, используемая для переливания или приготовления медицинских препаратов, проверяется на наличие вируса.

Заражение ВИЧ может произойти во время любого незащищенного полового контакта с инфицированным партнером. При этом заболевания, предающиеся половым путем, справедливо называют «воротами для вируса», поскольку они вызывают язвы или воспаление слизистой оболочки половых органов. В таких случаях к поверхности слизистой поступает большое количество СД4-лимфоцитов, которые служат мишенью для ВИЧ. Воспалительный процесс также вызывает изменения в проницаемости мембраны клеток, что увеличивает риск проникновения вируса.

Женщины при половом контакте биологически более восприимчивы к ВИЧ, чем мужчины. Передача инфекции от мужчины женщине во время незащищенного полового контакта происходит в 3-5 раз чаще, чем от женщины мужчине. Культурные, социальные, религиозные традиции сексуальных взаимоотношений зачастую значительно усиливают уязвимость женщин к ВИЧ.

Передача ВИЧ от матери ребенку может произойти во время беременности, во время родов и при грудном вскармливании. Природа позаботилась о том, чтобы большинство детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, были здоровы – здоровая плацента пропускает в кровоток плода только материнские антитела к ВИЧ, но не сам вирус. Однако при поврежденной или воспаленной плаценте риск инфицирования ребенка возрастает. Кроме того, малыш может заглотнуть материнскую кровь во время родов и вирус проникнет в его организм через слизистые полости рта. Заражение во время грудного вскармливания может произойти непосредственно через молоко матери, так как в нем в большой концентрации содержится вирус. При применении современных лекарственных препаратов риск инфицирования новорожденного можно снизить с 40% до 1-2%.

Течение ВИЧ-инфекции отличается большим многообразием и зависит как от свойств вируса (встречается 2 типа и большое многообразие штаммов), так и от состояния организма человека. Примерно в 10% случаев инфекция прогрессирует быстро. На скорость прогрессирования заболевания и его тяжесть могут влиять такие факторы, как возраст и генетические особенности, наличие других заболеваний, употребление алкоголя, курение, характер питания и т.д.

В течении ВИЧ-инфекции выделяют 5 стадий:

первая – стадия инкубации – она начинается с момента проникновения вируса в организм и продолжается от 1,5 до 6 месяцев. В этот период в организме активно вырабатываются антитела к ВИЧ. Инфицированный человек чувствует себя здоровым. Установить диагноз «ВИЧ-инфекции» ни лабораторно, ни при осмотре врачом невозможно.

вторая – стадия первичных проявлений – может протекать по–разному. На этой стадии лабораторно могут быть обнаружены антитела к белкам ВИЧ при отсутствии каких- либо клинических проявлений или могут наблюдаться лихорадка, высыпания на коже, слизистых оболочках, увеличение лимфоузлов. Как правило эти симптомы выражены слабо, протекают кратковременно и поддаются лечению. Продолжительность этой стадии в среднем около года.

третья – субклиническая стадия – иногда называют скрытой, так как часто единственным проявлением болезни в это время является безболезненное увеличение лимфоузлов. На этой стадии организм активно вырабатывает защитные клетки и подавляет размножение вируса. Длится несколько лет.

четвертая – стадия вторичных заболеваний – характеризуется возникновением различных инфекционных и неинфекционных заболеваний, нередко сочетанных вследствие прогрессивно снижающегося иммунитета. Чаще всего это поражения слизистых и кожных покровов, верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, злокачественные новообразования.

пятая – терминальная стадия – характеризуется генерализацией вторичных заболеваний, которые принимают тяжелые и неизлечимые формы.

Часто отмечаются такие болезненные состояния, как потеря веса, лихорадка, длительная диарея, сильные боли. Постепенно даже самая интенсивная терапия возникших заболеваний становится неэффективной.

Лечение. В 1996 году появились лекарства, способные эффективно подавлять размножение вируса в организме. Это перевело ВИЧ-инфекцию из разряда смертельных в число хронических, хотя пока и не излечимых заболеваний. К сожалению, сегодня нет таких способов лечения ВИЧ-инфекции, которые бы привели к полному избавлению организма от вируса. Современные антиретровирусные препараты (АРВП) могут лишь подавлять активность вируса, препятствовать его размножению в организме человека. Однако при строгом соблюдении режима приема лекарств и здоровом образе жизни такое лечение значительно продлевает жизнь ВИЧ-положительному человеку и на длительное время сохраняет ее качество.

Для лечения ВИЧ-инфекции назначается одновременно комбинация из трех и более АРВ-препаратов (они воздействуют на разные этапы при размножении вируса). Если АРВ-препараты были назначены, они должны применяться пожизненно. Это значит, что человек, болеющий ВИЧ-инфекцией, не должен прерывать лечение даже на один день ни при каких обстоятельствах.

Если пациент принимает АРВ-препараты не вовремя или пропускает прием, лечебный эффект терапии падает, а у вируса вырабатывается резистентность (невосприимчивость, устойчивость) к препаратам. Чтобы сохранить жизнь и поддержать иммунитет, этому пациенту должна быть подобрана новая схема АРВ-препаратов, но существующих вариантов комбинаций препаратов не так много. Формирование резистентности вируса к разным схемам препаратов может привести к невозможности подобрать курс лечения для больного и в конечном итоге к его гибели.

Лабораторная диагностика. Поскольку у ВИЧ-инфицированного человека внешние признаки заболевания долгое время отсутствуют, то выявить наличие заболевания можно только сделав стандартный анализ крови на наличие антител к ВИЧ и его белкам. Антитела начинают вырабатываться в крови человека уже через 12 часов после заражения ВИЧ, но у большинства людей концентрации необходимой для лабораторной диагностики они достигают через 1-3 или 6 месяцев.

Период от момента инфицирования до момента возможного лабораторного определения в крови антител называется периодом «окна». В этот период обнаружить ВИЧ у инфицированного человека стандартным способом лабораторной диагностики невозможно. Обследование в это время может дать отрицательный результат даже при наличии вируса в организме. Для того, чтобы быть уверенным в отрицательном результате лабораторного теста, необходимо повторить исследование крови через 3 и /или 6 месяцев после ситуации, в которой могло произойти инфицирование ВИЧ.

Профилактика. В настоящее время вакцины от ВИЧ-инфекции не существует, как нет и лекарств полностью излечивающих от нее. По статистике ВИЧ-инфекция чаще встречается у молодых людей в возрасте до 30 лет. Однако ВИЧ может поражать людей любого возраста. В распространении ВИЧ-инфекции решающую роль играет модель поведения человека (насколько рискованный образ жизни ведет человек в плане инфицирования ВИЧ). Высокому риску заражения ВИЧ подвергают себя и молодые люди, и люди более старшего возраста, имеющие незащищенные половые контакты и часто меняющие партнеров.

Особенно высока вероятность инфицирования ВИЧ у потребителей инъекционных наркотиков, работников коммерческого секса, детей и подростков, живущих на улице, пробующих наркотики и вступающих в половые отношения часто по принуждению или в обмен на еду, защиту и кров.

Чтобы не заразиться ВИЧ пересмотрите отношение к своему здоровью, модели поведения и образу жизни. Пройдите обследование на ВИЧ-инфекцию, если в прошлом у вас были рисковые ситуации, при которых вы могли инфицироваться. Придерживайтесь простых правил:

• не употреблять инъекционные наркотики;

• всегда использовать только стерильные (желательно одноразовые) медицинские инструменты для инъекций и других манипуляций;

• избегать половых контактов с многочисленными партнерами;

• практиковать только защищенный секс.

Ваше здоровье - в ваших руках.